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原标题:安定医院网瘾少年超七成患精神疾病

浏览次数:156 时间:2019-09-26

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虐待伤亡事件频发,对特殊教育机构须精准监管

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近日,两则相继发生的新闻引人关注:北京“森熙教育”自闭症康复机构流出虐待自闭症儿童视频,该机构每人每月全托费用高达1.4万元,所谓的特殊教育却是陪看电视;安徽临泉18岁男孩被父母送到“合肥正能青少年特训学校”戒除“网瘾”,仅一天后便离奇死亡,遗体上有多处伤痕。

据中国青少年网络协会第三次网瘾调查研究报告显示,我国城市青少年网民中网瘾青少年约占14.1%,约有2404余万人;在城市非网瘾青少年中,约有12.7%的青少年有网瘾倾向,人数约为1800余万。

事实上,这类事件早已不是新闻。近年来,关于青少年儿童因精神疾病或心理问题被送往康复机构、培训学校等特殊教育机构,却遭不专业治疗、暴力虐待导致重伤甚至死亡的事件屡屡见诸报端,令人触目惊心。

昨天,记者从北京安定医院获悉,近5年来,安定医院儿科接诊量逐年递增近四成。每年到该院治疗网瘾的少年中七成以上都有抑郁等精神疾病症状,家庭氛围不和谐、缺少父母关爱是导致青少年出现心理精神问题,继而迷上网游的原因之一。

记者梳理分析了2009年以来社会影响较大的十个相关案例,发现青少年儿童心理康复领域因大量非专业人士和治疗方法进入,又因监管部门责任不明晰,长期处于失管、漏管、弱管状态,其行业乱象已严重到不得不立即加以整治的地步,否则前文所述悲剧将可能重演。

京华时报记者李秋萌 实习生樊瑞

供求失衡:旺盛需求与杂乱市场的矛盾不断升级

现状

随着社会对精神疾病认知的深入,青少年儿童的精神心理问题也越来越引起重视。除已经可以科学诊断的自闭症、抑郁症等精神或心理行为障碍,还有认定存在争议的“网络成瘾”等心理问题,都成为家长寻求康复治疗的原因。

接诊量近10%为网瘾少年

2016年10月,中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组主任委员郑毅教授在接受采访时透露,儿童心理行为问题在儿童精神科门诊中占60%以上,我国约有3000万儿童受到不同程度心理行为障碍的困扰。仅自闭症,记者查阅今年4月发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》,其中显示我国约有200万名14岁以下的自闭症患者,并以每年近20万名的速度增长。

探因

这些数据的背后隐藏着对精神心理类问题康复治疗的极大市场需求。如今,不少治病心切的家长在青少年儿童确诊精神疾病或出现心理问题后,除在正规医院治疗外,还选择将孩子送往康复机构或所谓特殊学校辅助治疗。

不良家教是原因之一

“国内的常规医院一般只负责检查、诊断和医学治疗精神疾病,但能对精神疾病或心理问题青少年儿童进行康复训练的官方康复机构,整体上数量较少,远不能满足当前旺盛的市场需求。”中国卫生法学会常务理事、首都医科大学卫生法学系副教授刘炫麟在接受本报记者采访时透露。

崔永华表示,儿童心理问题的发生原因虽然尚无结论性研究,但不良的家庭教养方式是导致青少年出现心理行为问题的原因之一。

现实确实不乐观。据记者查阅资料,截至2016年9月底,在中残联注册的自闭症康复机构共1345家,而我国儿童精神疾病的专业医学工作者不足300人。公办康复机构僧多粥少,以及与之相对应的庞大市场需求,促使一些民间资本涌入该领域,纷纷成立康复机构、培训中心等。

“现在都是一家一个,家长会过分疼爱和关注孩子,容易让孩子形成以自我为中心的性格,不能承受挫折和压力,不体谅别人,形成有缺陷的人格特征。”崔永华举例称,一个7岁来就诊的小姑娘,从小就被溺爱,愿望一不满足就躺在地上打滚“抽风”,“这种抽风并不是羊角风,她抽风时候很清醒”,家长也百般宠爱,无条件满足。后来她希望小朋友以自己为中心,但是没有小朋友陪她玩,父母就花钱雇人按小时付费来陪她玩。

“但就自闭症领域而言,现有的康复服务体系比较匮乏,机构专业水平参差不齐,仍然不能满足自闭症患者的需求。”北京星星雨教育研究所工作人员王培培在接受本报记者采访时表示,在家长中口碑比较好的机构都是排队入班。星星雨是我国首家专门为自闭症儿童服务的私立教育机构,目前入班需排队到2年之后。

与过分疼爱相反,过分忽略孩子也会导致孩子心理不能健康发育,“有的家长工作忙,交给老人和保姆代养孩子,对孩子不了解,跟孩子沟通少,忽视孩子,这也是一种心理上的虐待,这对孩子的心理也不利。”

无资质机构、非专业人员充斥康复领域

此外,还有对孩子期望值不合理,家长只关注智力和学习的成长,忽略孩子的心理是否健康,没有把心理健康放到一个重要位置。

记者查询发现,本文开篇提及的“森熙教育”在工商注册时,经营范围只有教育咨询、企业管理咨询等,与自闭症专业治疗并无干系。而“合肥正能青少年特训学校”所属的安徽正能教育有限公司,一个月前还在招聘网站上发布招聘军事培训教官和心理辅导师等职位信息,不限学历及经验,也不要求心理咨询从业资格证明。

医院儿科主任崔永华介绍,作为本市唯一提供儿童网瘾治疗的精神专科医院,近5年来,儿科日均接诊量在以每年近四成的速度递增,目前已达120人次左右,而5年前这个数字仅为40人。其中,医院收治入院的网瘾少年近400例,占到全部儿科接诊量的5%至10%;门诊治疗的网瘾少年也达近800例。

记者分析了近年来影响较大的十个案例,发现这类康复治疗机构存在显而易见的问题。机构类型五花八门,既有康复机构、矫正中心等医疗类组织,又有培训中心、特殊学校等教育类组织,既有心理专科医院,也有商业机构、民营学校;一些民办机构通常很难在工商局网站上找到企业注册信息,在经营范围上更是存在很多疑点,甚至没有认证营业执照;因康复机构本身定位不明,也没有统一的入行资格证,所以普遍缺乏专业资质,通常以“教育咨询”“心理咨询”的方式打“擦边球”;工作人员也无需专业门槛,不少康复理念和手法属于自创,缺乏专业认可……这些乱象在各地民办康复机构中普遍存在。

“很多人分不清精神病和精神疾病,所以大家都很排斥。但网瘾确实属于精神疾病的一种。”崔永华说,在安定医院就诊的网瘾少年中,有70%以上有各种精神心理行为问题。而抑郁症的患儿中网络成瘾的占到40%至50%。

更为棘手的是,这些康复机构到底由工商、教育还是卫生部门监管?目前尚没有定论。案例中,有孩子命丧康复机构,但由于监管主体不明,几个部门互相推诿,家长维权遭遇困境。

治疗

就民办康复机构超范围经营问题,记者致电北京市工商局石景山分局鲁谷工商所工作人员,工作人员称涉及医疗服务需要获得卫计委的专项许可,而对于医疗服务的界定也需由卫计委进行。石景山区卫计委的工作人员则称,具体情况还应由工作人员到现场进行调查加以界定,不能笼统给予解释。

设置个性化综合治疗

针对青少年儿童心理问题开展康复训练的机构,到底属于医疗机构,还是教育机构?中国卫生法学会常务理事郑雪倩在接受本报记者采访时说:“虽然我们有教育法,也有《医疗机构管理条例》,但对于两者之间的概念界定仍然比较模糊。”注册医疗机构需要医师执业证明,但这种康复机构明显未受医疗机构管理规定约束。针对精神或心理行为障碍青少年儿童的康复训练到底应该由哪类机构来完成,其所需资质、注册流程和监管部门,工作人员需要哪些从业资格证明,都需要更明确的规定。

“真正原发性、单一网络成瘾很少,多是有一定心理疾病,合并精神、情绪和行为的问题而继发的网络成瘾。”崔永华说,最常见的是抑郁症。

“民办康复机构对有精神或心理行为障碍的青少年儿童康复具有积极意义,可以在很大程度上缓解我国公办机构不足的窘境,帮助更多的青少年更好地融入社会。”刘炫麟认为,民办康复机构本身出发点是好的,但因为相关立法缺失、监管依据不足,让一些达不到标准、无法承担康复职能的非法机构涌入市场,导致损害青少年儿童身心健康的事件频发。就国家层面而言,现阶段首先要对这一行业领域进行严厉整顿。

崔永华认为了解网络成瘾原因是确定治疗方案的前提,“因为孩子除了精神方面的疾病,家庭和学校环境方面的原因也可能造成网络成瘾,如父母虐待、父母离异、在学校里面受到老师的批评和同学的欺负或者孩子不会与人交往等原因,均可形成对学校的排斥,产生心理问题而继发网络成瘾。

完善法律法规实现“无缝监管”

崔永华介绍,与成年人精神疾病难以治愈不同,儿童心理问题治疗效果较好,仅需1个半月至2个月就可以基本戒除网瘾,“当然,如果家庭教育方式和学校教育方式不改变的话,还是很容易复发的。”

“我国法律目前关于这方面的关注不够,在行政法规和部门规章方面基本上是缺失的,这就使得我国未成年人保护法对未成年人所确立的权利和保障理念,难以贯彻执行。”刘炫麟指出。

安定医院针对网瘾青少年采用综合治疗方法,即为孩子设置个性化的综合治疗方案,除对孩子的心理治疗、行为训练和药物治疗外,还包括对其父母的培训和教育,以及有针对性把孩子老师请到医院,和家长、医生一起做讨论。

我国首部保障精神障碍患者权益的法律精神卫生法已于2013年5月开始施行。在社区康复方面,精神卫生法规定,社区康复机构应为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件,对患者进行康复训练。2016年,国务院印发《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》,也要求建立残疾人康复制度和相应康复机构。

崔永华表示,医院将来会逐步扩大儿科的服务能力和范围,更侧重恢复孩子的社会功能的训练,学习技能、社会交往能力、适应能力、组织管理能力。

但精神卫生法并未明确专门针对未成年人精神障碍康复权益的保障措施。而且,以各地社区的发展现状来看,对精神疾病的社区服务、社会康复等缺少设备、场地和经费支持,缺少精神科专业人员,针对青少年儿童的专业人员更为匮乏,所以社区目前还没有相应条件承担康复训练这一职能。对此,刘炫麟认为,应完善法律对患有精神、心理疾病的未成年人特殊权益加强保护,针对精神卫生法实施过程中出现的困难进一步出台细则,使法律规定落到实处。

释疑

不少康复机构因不专业治疗或虐待未成年人致其伤亡,发生事故后也被判赔偿、处罚甚至被取缔、停办,但在休整一段时间后又卷土重来、重操旧业。“这种专门康复机构可以由国家相关部门或者行业协会统一管理,实行信息有效查询和实时披露,不让违法机构钻空子。”刘炫麟建议,应由相关部门联合出台法律规范性文件进行集中规定,进一步明确不同监管主体的监管职责和不同监管主体的监管衔接,实现“无缝监管”。郑雪倩则认为,还应建立企业诚信体系,发生事故、被吊销经营执照的公司将不能再次执业。

网瘾应按精神疾病治

“现阶段,所涉管理部门之间还缺乏沟通,没有形成管理合力。应在国家层面建立青少年儿童精神心理健康工作协调机制,建立更加科学的青少年儿童精神康复机构评估体系,评估可以由行业协会来承担。”刘炫麟建议,除完善法律法规、加大监管力度外,还要加强行业协会建设,通过行业自律和公众监督,实现整个领域的健康发展。张灿灿 白鸥

北京军区总医院成瘾医学中心主任陶然领衔制定的“网络成瘾临床诊断标准”被美国精神病协会纳入正式出版的《精神与行为疾病诊断与统计手册》,也是我国首个获得国际医学界认可的疾病诊断标准。

相关案例

京华时报:当孩子出现网瘾症状,父母应该如何求医?

●2009年,山东省临沂市网络成瘾戒治中心被曝光使用“电击疗法”对青少年进行所谓“戒除网瘾治疗”。

陶然:尽管目前已经将网瘾划定为疾病范畴并确定诊断标准,将有利于推动戒网瘾机构向专业化方向发展,但是当前网瘾治疗机构仍鱼龙混杂,看准许多父母不认同网瘾是精神疾病的心理,打出经过一定行为训练和教育就能戒除网瘾的广告,殊不知这不仅不可能帮助孩子纾解、治疗青春期的抑郁,戒除网瘾,更可能加剧症状,错过最佳治疗时机而埋下一生的隐患。

●2011年9月,17岁男孩因性格内向被送往湖南长沙三味教育咨询学校军训,被教官殴打致骨折。

京华时报:对现在网瘾治疗机构存在的问题,您有何建议?

●2014年4月,14岁男孩被送至云南省沾益县焕然成长训练中心戒除网瘾,接受体罚数小时致8根手指坏死。

陶然:政府应加强行业监管,规范目前网瘾治疗机构的混乱现状,毕竟我们行业内的专家只负责研究和制定相关标准,但打着网瘾戒除的幌子招摇撞骗的机构并不少,我们担心的是,孩子的生长发育期是矫正不良行为的最佳时期,正确的方法才能帮助他们茁壮成长。

●2014年9月,河南两名少女被送往河南郑州搏强新观念生活培训学校接受行为矫治,因被强制加训导致一死一伤。

●2015年3月,在从事“问题青少年”网瘾戒断、不良行为习惯矫正的特训学校重庆欧瑞特训机构,15岁男孩因与教官发生冲突被殴打致死。

●2016年5月,3岁自闭症男孩在广州“天道正气”自闭症儿童康复基地接受高强度徒步拉练后死亡。

●2016年9月,“戒除网瘾学校”山东科技防卫专修学院被曝光“黑暗体罚”,16岁女孩从该校离开后将母亲捆绑绝食致死。

●2016年12月,15岁自闭症少年在广东深圳走失,被辗转送往广东省新丰县练溪托养中心,45天后死亡。

●2017年8月,安徽阜阳一名男孩被送往合肥正能青少年特训学校戒除网瘾一天后死亡,遗体上有多处伤痕。

●2017年8月,北京森熙教育的自闭症康复机构被曝光涉嫌虐待有自闭症倾向的儿童。

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